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定期进行肝功能体检可以帮助我们及时发现肝脏健康问题。但很多人在拿到肝功能体检报告后，都会对报告中上上下下的箭头一头雾水。转氨酶、胆红素、白蛋白这些数值都代表什么？如果发现体检报告异常该怎么办？

转氨酶升高，会不会传染？答案是“不一定”。引起转氨酶升高的原因包括病毒性肝炎如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，脂肪性肝炎，药物性肝损伤，自身免疫性肝病，其他原因如遗传性肝病、胆道梗阻引起的急性胆管炎等。在这么多可以引起转氨酶升高的原因里面，只有病毒性肝炎是可以传染的，其他的所有原因都不会传染。

如果体检发现转氨酶升高，建议筛查乙肝五项、丙肝抗体。如果乙肝表面抗原阳性，需要进一步查HBV-DNA。如果丙肝抗体阳性，需要进一步查HCV-RNA。急性肝损伤可考虑查甲肝抗体、戊肝抗体。如果发现了乙肝，需要长期抗病毒治疗，达到减少发展为肝硬化、肝癌的风险。

体检发现脂肪肝，严重吗？脂肪肝是指各种病因引起的脂肪（主要是甘油三酯）在肝脏内过度储积的临床病理综合征，当脂肪积聚超过肝脏重量的5％或肝组织中5%以上的肝细胞发生脂肪沉积称为脂肪肝，导致脂肪肝的最常见原因是肥胖、糖尿病、饮酒。

脂肪肝不是简单的良性疾病，可分为不同的疾病阶段，发展缓慢，但可以逐渐进展，最终可能发展为肝硬化甚至肝癌，而且随着生活水平的提高，脂肪肝发病率逐渐升高，死亡率明显升高。如果体检彩超发现脂肪肝，发现转氨酶升高，医生判断是由脂肪肝引发的转氨酶升高，就一定要引起重视了。

胆红素升高，是不是得肝炎了？答案一般都是否定的。我们身体里面的红细胞都有一定的寿命，衰老的红细胞会被破坏掉，产生一些废物并排出。废物排出去的过程就需要在肝脏里面进行，需要从间接胆红素变成直接胆红素，然后排出。在这个过程当中，任何一步出问题或者是速度变慢都会让血里面的间接胆红素升高，同时直接胆红素升高。像贫血的患者，就会出现间接胆红素和直接胆红素升高的情况。其次，如果在间接胆红素到直接胆红素转化的过程中，关键酶的活性降低也会导致间接胆红素升高，引起吉尔伯特综合征。因此胆红素高，并不一定是患上肝炎。

（北京友谊医院肝病中心副主任医师 王艳）

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